生理 学、病理生理学

影响氧离曲线的因素

将其转化为pH值来记忆：pCO2，温度，2、3-DPG升高，均使氧离曲线右移。(今年西医考题-9)
微循环的特点：低、慢、大、变；

影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；

激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；

糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节：

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，

瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；

副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，

瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

休克可以概括为:

“三字四环节五衰竭”

三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

关于心电轴:

尖朝天，不偏；

尖对口，朝右偏；

口对口，向左走；

口朝天，重右偏！

（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！

房性早搏心电表现：

房早P 与窦P 异，

P-R 三格至无级；

代偿间歇多不全，

可见房早未下传。

心房扑动心电表现：

房扑不于房速同，等电位线P无踪，

大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，

QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

心房颤动心电表现：

心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，

三百五至六百次；P-R间期极不均，

QRS 波群当正常，增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现：

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P 必逆行或不见，P-R小于点一二。

钾离子对心电图的影响之简单记忆:

我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别:

心足肾眼颜，肾快心原慢。

心坚少移动，软移是肾原。

蛋白血管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

各热型及常见疾病:

败风驰化脓肺结，

只身使节不规则。

大寒稽疾盂间歇，

布菌波状皆高热。

百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

生物化学

人体八种必须氨基酸：（第一种较为顺口）

1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。

2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。

3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；

除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸 （天冬氨酸、谷氨酸）；

碱性氨基酸：

赖精组——Lys、Arg、His （赖氨酸、精氨酸、组氨酸）

芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰

色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙（今年西医考题-19）

一碳单位的来源：

肝胆阻塞死——很好理解，甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸。

酶的竞争性抑制作用：

按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；

2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；

3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；

4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成维生素C的酶

古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）

内科 学

新旧血压单位换算：

血压 mmHg，加倍再加倍，

除3再除10，即得 kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

冠心病的临床表现：

平时无体征，

发作有表情，

焦虑出汗皮肤冷，

心律加快血压升，

交替脉，偶可见，

奔马律，杂音清，

逆分裂，第二音。

急性心衰治疗原则：

端坐位，腿下垂，

强心利尿打吗啡，

血管扩张氨茶碱，

激素结扎来放血，

激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因：

感染紊乱心失常，

过劳剧变负担重，

贫血甲亢肺栓塞，

治疗不当也心衰。

右心衰的体征：

三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

继发性高血压的病因：

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；

原醛——原发性醛固酮增多症；

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

皮质—皮质醇增多症；

动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。

心肌梗塞的症状：

疼痛发热过速心，

恶心呕吐失常心，

低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的鉴别：

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛；

流——主动脉瘤夹层分离；

腑——急腹症；

肺——急性肺动脉栓塞；

言——急性心包炎。

心梗的并发症：

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；

乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

二尖瓣狭窄:

症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）

体 征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

主动脉瓣狭窄:

症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）

体 征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

与慢性支气管炎相鉴别的疾病:

“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核

慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

与慢性肺心病相鉴别的疾病:

“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）

冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.

肺结核的鉴别诊断:

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿

脑血栓临床表现：

1、年令跨度大

2、 静态发病多

3、 急骤，多完全，常痉挛，癫痫

4、 半数起病时不同程度的意障，重则昏迷

5、 少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区

6、 心原性栓塞

7、 脂肪性栓塞

SLE诊断要点:

面盘光，关口精血浆，肾免抗

昏迷原因:

“AEIOU,低低糖肝暑”

A. 脑动脉瘤，

E. 精神神经病，

I. 传染病，

O. 中毒，

U. 尿毒症

低 低血糖

低 低血k,cl

糖 糖尿病

肝 肝性脑病

暑 中暑

烧伤新九分法:

头颈面333（9%*1）；

手臂肱567（9%*2）；

躯干会阴27（9%*3）；

臀为5足为7，

小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

烧伤补液:

先快后慢，

先盐后糖，

先晶后碱，

见尿补钾，

适时补碱。

烧伤病人早期胃肠道营养:

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐渐增糖，

蛋白量宽.

法乐氏四联症歌诀:

肺动脉窄，主动脉跨，

膜部缺损，右心室大。

小儿语言发育过程：

一哭，二笑，三咿呀，

四个月会笑哈哈，

五六月把单音发，

七八月会叫爸妈，

九十月会说再见，

十一十二把物念。（识别物体）

（注：数字代表月份）

传染病重症肝炎的临床表现：

黄、热、胀、呕、小、血、乱

乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症：

高、低、长、短、活、不、大

高：ALT正常的2～2.5倍左右

低：HBV－DNA低滴度时

长：疗程要长，至少6个月，甚至9－18个月

短：病程要短，5－7年左右

活：病情活动时

不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异

大：剂量要大 3百万u 5百万u

 

发热与出疹的关系：

风、水、红、花、莫、悲、伤

风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

诊断 学

肺的下界:

锁中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间。

（今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分）

通气/血流比值记忆:

血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）

通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。

通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

咯血与呕血的鉴别:

呼心咯，呕消化，

呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕，

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红，

呕咯方式个不同。
局部解剖

进出入肺门的主要结构:肺动脉(动)，肺静脉(静)和支气管(支)的排列：

从前到后:（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管;

从上到下:左肺根是 肺动脉，支气管，肺静脉，

右肺根是 支气管，肺动脉、肺静脉。

假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）。

乳房的淋巴回流：

外中入胸肌，

上入尖锁上，

二者皆属腋。

内侧胸骨旁，

吻合入对侧。

内下入膈上，

吻合腹前上膈下，

联通肝上面。

深入胸肌间或尖，

前者又称Rotter结。

腹主动脉的分支:

肾上中肾动加睾丸，肠上肠下腹腔干。

肱骨髁上骨折:

肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。

后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周，末端血运防不通。

屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

手的皮肤管理:

手掌正中三指半，剩尺神经一指半，

手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。

股动脉（A）、股静脉（V）、股管（E）和股神经（N）

在股三角内的排列从外向内正好构成nave（海军）这个英语单词。

妇科解剖关系:

小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。
 

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