铁1981年，食品法典有关婴儿配方粉标准将铁的最低限量定为1mg/100kcal。最近的资料表明更低的含铁量也能满足婴儿对铁的需要量。在单独用婴儿配方奶喂养的阶段，也即添加补充食物之前，含铁量分别为0.25mg/100kcal和0.6mg/100kcal的两种乳基婴儿配方粉可得到在铁营养状况以及血液学检测方面近似的结果，而以前的研究也表明用含铁量为0.6mg/100kcal和1.0mg/100kcal的婴儿配方奶喂养婴儿并无差异。因此，含铁量分别为0.25mg/100kcal、0.6 mg/100kcal和1.0 mg/100kcal的婴儿配方粉之间没有显著性差异，三组婴儿都没有出现铁营养状况不足的现象。 6月龄后，不会再单独用配方粉喂养婴儿，建议开始添加补充食物/Beikost（含奶的固体或半固体的婴儿食物），并逐步添加成人膳食中的食物。IEG探讨了这一时期用配方粉和低铁膳食同时喂养是否会增加缺铁性贫血发病危险性这一问题。在智利的一项研究中，分别给予6－12月龄婴儿含铁量为0.34mg/100kcal和1.9mg/100kcal的配方粉。由于这些智利儿童从补充食物中获得的铁很少，故这项研究是评价了在铁营养状况较差的情况下，低水平的铁强化剂量情况下是否会引起铁不足。两组婴儿缺铁性贫血的患病率没有显著差异。只有铁不足与缺铁性贫血并存时才引起功能上的不良改变。用含铁量较高的配方粉喂养的婴儿其血清铁蛋白浓度较高，细胞体积较大，红细胞原卟啉的浓度较低。作者得出的结论是含铁量相对较少的配方粉看来可预防缺铁性贫血。更高铁强化水平的配方粉使婴儿的铁营养状况更好，这一结论并不意外。但本次研究没有证实给予6个月以内婴儿含铁量为0.34mg/100kcal的配方粉不足以预防缺铁性贫血。进一步探讨的有争议的问题是配方粉中铁的生物利用率低是否能将铁的最低限量调高。通常认为母乳中铁的吸收率远高于婴儿配方粉（约为5倍）。但那些都是二十多年前的资料，且这些研究存在一些方法学上的问题。例如经常被引用的Saarinen等的研究所采用的外标技术是无效的，而且他们所谓的“配方奶”其实是家庭自制的牛乳制品。另外，婴儿配方粉在过去二十年中不断改进，目前婴儿配方粉中铁的生物利用率较高，降低这些产品中铁的强化剂量这一观点颇有争议。近年来的研究发现，人乳和现代婴儿配方粉中铁的吸收率都在15％－20％左右，因此现代婴儿配方粉和人乳的铁吸收率没有显著差异。如果一个婴儿每天进量750ml母乳，他/她可以从0.22－0.3mg/L母乳中吸收20％的铁，即相当于0.03－0.05mg的铁。每天食量为500kcal的配方粉喂养儿吸收0.3mg/100kcal（以乳基配方粉所推荐的最低量计算）中15％－20％的铁，即相当于0.22－0.3mg的铁。因此，以推荐的最低限量喂养的婴儿所吸收的铁比母乳喂养儿多4－10倍。在生命早期给予过多的铁可能有潜在风险。在LSRO的评论之前，几乎没有证据提示铁过量可导致的危害。尽管Haschke等以及Lönnerdal和Hernell的研究都表明给予含铁量较高（分别为1.5mg/100kcal和1mg/100kcal）的配方粉后，婴儿铜的营养状况和铜的吸收率都较低，但没有引起功能性损害。然而，近期对瑞典和洪都拉斯婴儿（4－9月龄）进行的研究中，铁充足的瑞典母乳喂养儿补充铁后，婴儿身长的增加显著低于未补充组。洪都拉斯婴儿中未发现上述情况，但洪都拉斯婴儿铁营养状况的变异很大，根据铁营养状况对这些婴儿进行分组后发现，铁营养状况充足的婴儿补充铁后身长的增加显著减少。另外，铁营养状况充足的婴儿补充铁后腹泻的患病率显著增加，上呼吸道感染的患病率略有增加。因此，无论是在富裕还是贫困人群中，铁过量都可引起不良反应。尽管有争论提出研究所用铁补充剂中的铁是单独补充的而未加入配方中，但对婴儿铁内稳态的基础研究提示无论是何种形式的铁都应有值得关注的理由。在前面所提到的瑞典队列研究中，采用稳定性同位素技术对铁的吸收率进行了研究。补铁2个月的婴儿与非补铁婴儿相比，在6月龄时两者铁的吸收率是相同的。因此，在这一年龄段，没有发生成人期所出现的铁吸收率自我下调。到9月龄时，补铁婴儿的铁吸收率显著低于非补铁婴儿。这表明年龄较小时，铁吸收率的调节机制尚未发育成熟，直到9月龄时开始达到成人水平。铁营养状况充足的婴儿的血红蛋白和血清铁蛋白水平可提高到未补充组婴儿的水平，也就是说，给予任何剂量的铁后都可被吸收并在体内堆积，可能导致铁过量。目前无法确定铁过量引起的不良反应的具体机制，可能是由于铁引起的促氧化反应，或是与锌发生相互作用后影响胰岛素样生长因子从而对生长发育产生影响，或影响免疫系统增加感染的发生，也可能是其它原因。但根据已观察到的结果，对于铁的供应量超出需要量应引起重视。含铁量大于1.3mg/100kcal没有带来更多的益处，反而发现对铜的营养状况产生不利的影响。进一步需要解决的问题是0.3mg/100kcal这一最低含铁量是否适用于所有人群。包括世界卫生组织在内的各个机构都致力于通过使用补充食物来改善全球婴儿的微量营养素供应。在世界的许多地方，6－12月龄的婴儿通常使用铁生物利用率较好的含肉断奶食品和铁强化婴儿食品。因此许多婴儿通过膳食摄入大量铁，有理由允许配方粉生产厂商采用接近最低限值的含铁量。但在铁缺乏的高危人群中，婴儿配方奶中的含铁量高于最低推荐量更为适合。以大豆分离蛋白为原料的婴儿配方粉中含有的植酸可抑制铁的吸收，因此，豆基蛋白婴儿配方粉中铁的最低和最高限量应比以乳基蛋白为原料的配方奶高1.5倍左右。以牛乳蛋白及其水解产物为原料的婴儿配方粉中含铁量的范围应该在0.3－1.3mg/100kcal，而以大豆分离蛋白为原料的婴儿配方粉的含铁量应为0.45－2.0mg/100kcal。需要强调的是，6月龄后除配方粉提供的铁外，还应补充其它含铁食物。在铁缺乏的高危人群中，婴儿配方粉中的含铁量高于0.3mg/100kcal也许更为适合。国家主管部门应选择其认为合适的数值来制定含铁量的标准。 IEG对铁的推荐量已达成过共识，然而IEG会议结束后，一位成员（SB）对这些结论提出疑问，支持其成员国儿科学会以前的推荐量，即婴儿配方奶的最低限铁量应为4mg/L（约为0.6mg/100kcal）。相反其他15位IEG成员仍支持上面的推荐量。钙鉴于婴儿配方粉中钙的生物利用率低于牛乳，并且为了与以前专家的咨询意见保持一致，建议钙含量为50－140mg/100kcal。磷以牛乳蛋白及其水解蛋白为原料的婴儿配方奶中，可利用部分约占总磷的80％，以大豆分离蛋白为原料的配方奶中约占70％。尽管制定婴儿配方奶中可吸收磷的含量在理论上是可行的，但难以测定磷在体内的生物利用率，也无制定标准化的测定方法，。因此，以牛乳蛋白及其水解蛋白为原料的配方粉中的推荐含磷量与以大豆分离蛋白为原料的配方奶中的推荐含磷量是不同的，分别为25－90 mg/100kcal和30－100 mg/100kcal。钙磷比例鉴于钙磷比例不平衡可能导致不良反应，并与以前的专家咨询意见保持一致，钙磷比例应不低于1∶1，不高于2∶1(重量之比)。镁 婴儿配方粉中的最低含量应接近人乳中的含量（约为4.8－5.5mg/100kcal），变化范围为5－15 mg/100kcal。钠、钾、氯建议婴儿配方奶中的含量接近以前的专家咨询意见：钠20－60mg/100kcal，钾60－160mg/100kcal，氯50－160mg/100kcal。锰 最低推荐量1μg/100kcal，在人乳的浓度范围之内(62)。母乳和配方粉中锰的生物利用率没有显著差异。最高限量应为50μg/100kcal，相当于未强化的豆基配方粉中的含量，约比母乳中的含量高60倍。由于婴儿锰的排泄途径尚未发育成熟，可能导致铜在包括脑在内的组织中堆积，引起不良反应，例如在新生动物中发现神经发育异常，因此应避免更高含量的锰。氟 婴儿可能有其它摄入氟的途径，如通过含氟的水。婴儿早期大量摄入氟的益处仍有疑问，并可增加发生氟斑牙的危险性。因此设定的最高限量应尽可能低，不超过60μg/100kcal。不需要制定最低限量。碘考虑到不同机构制定的婴儿营养素参考摄入量的变化范围在35－130μg/100kcal之间，再加上人乳中的变化范围，婴儿配方粉中的含量应为10－50μg/100kcal。硒, , 据报道人乳中的变化范围很大，平均为0.8－3.3μg/100kcal。不同机构制定的婴儿营养素参考摄入量各不相同，变化范围为5－30μg/100kcal。摄入量过高可引起不良反应。婴儿配方粉中的含量应为1－9μg/100kcal。铜由于人乳和配方粉中铜的生物利用率没有明显差异，因此最低推荐限量为35μg/100kcal，与人乳中的含量接近。对铜这样的促氧化元素加以限制似乎是合理的，建议最高含量为80μg/100kcal，约比人乳高3倍。锌 婴儿的营养素参考摄入量范围为1－5mg/天。即使以牛乳蛋白为原料的配方粉与以大豆分离蛋白为原料的配方粉在生物利用率方面存在差异，但0.5 mg/100kcal作单一的最低限量是充足的，因为它也同样能满足豆基配方粉喂养儿对锌的需要量。由于大量摄入锌可干扰其它微量营养素的吸收和代谢，因此将最高限量定为1.5 mg/100kcal。
本文来自：逍遥右脑记忆 http://www.jiyifa.com/zaojiao/1016458.html

相关阅读：