为何现在"性早熟"这么多？这和营养过剩、过度进补，以及影视刺激有没有关系？我们应该如何预防孩子的性早熟？

　　采访专家：南京市儿童医院内分泌科主任、主任医师石星

　　进补补得性早熟了

　　个案：有位7岁女孩，由于吃饭少，挑食，吃零食，从小长得又瘦又小，为了让她长高长胖，父母每天都要弄许多营养品给她吃。半年下来，她果然长得很滋润，身高也一下子蹿了不少。父母还没来得及高兴，就发现女儿胸部开始隆起，1-2年后月经也随即来潮。医生诊断：青春期发育提前了，"性早熟"了！

　　青春期发育，是以生殖系统发育成熟和身高迅速增长为特点的，其中尤以生殖系统的发育最引人注目。原因是，在人的生长发育过程中，人体各个系统的发育，有早有晚，有快有慢。在人出生后至10岁以前这个阶段中，生殖系统的变化是很微小的，与生长较迅速的其他器官相比，几乎是"按兵不动"。然而一旦青春期发动，生殖系统的发育立刻变得"势如破竹"，十分迅猛，一下子把全身其他各器官远远地抛在后面。

　　"指挥部"提前被启动

　　这位女孩7岁时"胸部隆起",后又"月经来潮",为何说这是"性早熟"?原因是她的青春期被提前了。

　　控制性发育的指挥系统是"下丘脑-垂体-性腺轴"。

　　下丘脑中分泌一种"促性腺激素释放激素",这种激素通过血液进入前叶垂体后,"命令"前叶垂体细胞释放两种激素??黄体生成素和促卵泡刺激素。

　　它俩协同作战,作用于女孩的卵巢和男孩的睾丸,促进其发育，并产生和分泌相应的性激素(雌激素和孕激素、雄激素)。

　　这条"性轴"，从婴儿期至青春前期阶段,保持抑制状态，随着青春期的开始,而开始启动。启动时间,女孩8-13岁,男孩9-14.5岁。"性早熟",就是在这之前青春期就启动了。

　　青春期开始以女孩乳房发育、男孩睾丸增大为标志。因此,我国诊断儿童性早熟的基本标准是??

　　女孩8岁前出现乳房发育,10岁前出现月经初潮;男孩9岁前出现睾丸发育,就叫做性早熟。

　　但从世界性儿童体格发育和青春发育年龄来看,标准有提前的趋势,有的国家已经把女孩的年龄标准提前到7岁,男孩提前到9岁。

　　骨龄超过了实际年龄

　　"性早熟"有真假之分

　　个案：有位5岁多的女孩，身高已经1米35，乳房发育明显，骨龄相当于9岁儿童，经过检查被确诊为"真性性早熟"。

　　个案：有位9岁多的男孩，长得高大壮实，在同班同学中鹤立鸡群，检查发现，这孩子脸上长满了"青春痘"，嘴周围长了一圈毛茸茸的小胡须，外生殖器发育得如同成年男子，骨龄已达13岁。就诊后被确诊为"真性性早熟"。

　　"真性性早熟"有何特点？真性性早熟是"中枢性"的，即，不仅是"下丘脑-垂体-性腺轴功能"被提早激活了，而是控制青春期发育的"最高统帅"??"下丘脑-垂体系统"也被提前激活了，人的青春期整个地被提前了。

　　人进入青春期后，身体会发生许多奇妙的变化，而控制和调节这一变化的是多种激素：垂体分泌的生长激素，甲状腺分泌的甲状腺素，肾上腺分泌的肾上腺皮质激素，卵巢分泌的雌激素和孕激素，睾丸分泌的雄激素等。它们什么时候开始分泌？各分泌多少？这由控制青春期发育的"最高统帅"来掌控。

　　如果这个系统被提前激活了，各类激素提前分泌了，其中生长激素分泌后，促进骨及软骨的生长，从而使躯体增高了。这样，就让人整个的"青春期被真正提前"了。

　　两个案，不但第二性征出现了，骨龄也超过实际年龄了，如，5岁女孩9岁骨龄；9岁男孩13岁骨龄。

　　骨龄，即骨骼的生长周期，它像树木的年轮，记录着每个人的发育年龄。

　　有的性早熟是一过性的

　　个案：有位4岁小女孩，妈妈给她洗澡时，发现她的乳头颜色变深了，两个小乳房也悄悄隆起了，更糟的是阴部还出现粘粘的似成人的白带分泌物。

　　这位小女孩是假性性早熟。

　　假性性早熟的特点是，"下丘脑-脑垂体-性腺轴功能"没有被激活，但因种种原因造成了血中性腺激素水平的增高。

　　雌激素，刺激青春期妇女性器官的发育和生长；还刺激和保持第二性征的出现，使其具有女性特征。

　　雄激素，刺激男性性器官的发育，使其逐渐接近成年人状态；在雄激素的作用下，男性的第二性征出现并被保持，显示出男子的阳刚气质。

　　假性性早熟，只是激素刺激，性征发育提前，而不是青春期的真正提前，没有青春期的其他变化，如卵巢和睾丸的发育、身高的快速增长等。

　　如果只是"单纯性乳房早发育"，这种假性性早熟，是一过性的，病因去除后，一切都会恢复正常，不会影响到孩子今后的发育。

　　"激素门"中的婴儿，都是1岁左右的孩子，这年龄的女孩子往往体内促性腺激素不稳定，可能孩子会出现乳房包块，一般会慢慢消退的。请年轻的母亲放心，当你的孩子出现类似的现象不要着急，带孩子到医院找小儿内分泌专科医师就诊，做些相应的排除检查后，观察即可。

　　假早熟可变成真早熟

　　个案：有位小朋友被查出是"真性性早熟"，其母亲很生气地问，以前不是说是假性的吗？现在怎么就真了呢？

　　实际上，只要你假性性早熟了，"性激素的负反馈作用"就很可能会让你的假性性早熟，变成真性性早熟。

　　下丘脑通过分泌"促性激素"控制着性发育的全过程。它根据什么来决定什么时候分泌，以及每次分泌多少呢？根据"性激素反馈回来的信息"。如果血中性激素水平达到一定的量了，它就不分泌了，如果水平不够了，它就又开始分泌。这种反过来"指挥"大脑中枢的作用，就是"性激素的负反馈作用"。

　　孩子在青春期前，其"下丘脑-脑垂体-性腺轴"处抑制状态。而患假性性早熟的孩子，血液中的激素水平较高，这种信息反馈到大脑，将"下丘脑-脑垂体-性腺轴"给激活了，这样假性性早熟就变成了真性性早熟了。

　　被激活的，其实是整个"控制青春期发育的最高统帅部"，即"下丘脑-脑垂体"系统，生长激素等一起提前分泌，孩子也就提前长个了。个案中的孩子就是这样，医生上次仅发现她的乳房鼓起来了，现在发现她月经来了，个长高了，人整个"熟透"了。

　　专家提醒，假性性早熟的患者，需定期检查，跟踪观察，以防真性性早熟的发生。

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